2022年3月24日是第27個“世界防治結核病日”，今年世界衛生組織的宣傳主題是：“Invest to End TB, Save Lives.”我國確定的宣傳主題是：生命至上，全民行動，共享健康，終結結核。旨在突出我國堅持生命至上理念，強化社會各界廣泛參與，呼吁全社會積極行動起來，攜手終結結核病的流行，共同捍衛人民群眾的健康。
世界衛生組織“世界防治結核病日”宣傳主題
結核病防治形勢仍然嚴峻
結核病稱為癆病和“白色瘟疫”,是一種非常古老的致死傳染病。該病是由結核分枝桿菌（M.tuberculosis，俗稱結核桿菌）引起的一類重大傳染性疾病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。COVID-19大流行之前，結核病長期位居全球單一傳染病致死人數之首。
國家衛生健康委“世界防治結核病日”宣傳海報
根據世界衛生組織（WHO）2021年全球結核病報告，我國是全球30個結核病高負擔國家之一，患結核病人數位居全球第二位。我國的結核病防治形勢嚴峻：目前我國約有5.5億人感染結核菌，感染率高達44.5%；每年報告新發肺結核患者約100萬例；每年約有13萬人死于結核。其中，結核病合并真菌感染、耐藥結核病的發生都增加了患者疾病進一步惡化風險，甚至是死亡率的升高，為我國結核病控制帶來了更多挑戰。
重視結核病合并真菌感染
結核病患者通常細胞免疫功能較低，且肺部組織結構遭到破壞，大大增加了真菌感染的概率。因此，結核病是慢性肺曲霉病（CPA）重要的基礎疾病，且常發生合并感染，引起高死亡率[1-3]。
據估計，結核病合并的 CPA 全球患病人數為 120 萬以上。2018 年上海肺科醫院一篇研究報道， 496 例 CPA 患者中，有 57%（267 例）患有結核病 [4]。2019年朝陽醫院發表的的研究也顯示 ，70 例 CPA 患者中有25例患有結核病，占比達到 35.7%[5]。
由于結核病和合并CPA具有高發病率且CPA發病隱匿，所以對結核病患者合并 CPA 的早期診斷顯得十分必要。對于肺部影像學發生改變或治療效果不佳的結核病患者，建議進行真菌血清學檢測，及時鑒別是否合并了CPA，做到早診斷，早發現，早治療！
警惕耐藥結核病
耐藥結核病是指病人感染的結核分枝桿菌對任一種或以上的抗結核藥物耐藥。耐多藥結核病是指病人感染的結核分枝桿菌至少對異煙肼、利福平兩種及以上的抗結核藥物耐藥。結核病患者一旦出現耐藥，其治愈率降低，病程加長，治療費用增加，并且傳播給周圍人的機會更多，社會危害大。據估算，我國每年新發利福平耐藥結核病患者數約為6.5 萬，位居全球第二位。此外，我國約有超過70%的耐藥結核病患者尚未被發現，這將造成巨大的人際傳播風險，也給我國結核病防治工作帶來了嚴峻挑戰[6]。
造成耐藥和耐多藥的原因很多，但主要是對結核病不規范治療造成的。因此在確診肺結核病后，需要按醫囑規范完成一定階段的抗結核藥物治療，是預防發展為耐多藥肺結核最好的措施。
另外，在耐藥結核病的規范診療中，藥物敏感性檢測十分關鍵，有條件的地區可以開展分子生物學耐藥基因檢測，根據藥物敏感檢測結果為患者實施針對性的治療。耐藥結核病越早診斷、越早發現，治療成功的希望也越大。
“迪”御結核，我們一直在行動
為降低結核患病率和死亡率，實現早診斷、早發現、早治療，二十幾年以來，迪安診斷不斷更新技術平臺，提高服務質量，致力于提供準確、快速、全面的結核診斷一體化檢測服務，擴大診斷服務覆蓋率。“迪”御結核，我們一直都在行動！
迪安診斷新一代結核診斷整體解決方案
2022年3月24日19:00-21:00，迪安診斷和丹娜生物將共同主辦主題為“防治結核，‘真’憑實據”的線上《結核合并真菌感染診療研討會》。大會特邀結核病領域專家分享結核病診療的相關知識，提高公眾對結核病尤其是難治性結核病的認識，為終結結核病流行不斷努力。
參考文獻：
[1]. Smith NL, Denning DW: Underlying conditions in chronic pulmonary aspergillosis including simple aspergilloma. Eur Respir J 2011, 37:865-872.
[2]. Hedayati MT, Azimi Y, Droudinia A, Mousavi B, Khalilian A, Hedayati N, Denning DW: Prevalence of chronic pulmonary aspergillosis in patients with tuberculosis from Iran. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2015, 34:1759-1765.
[3]. Aghili S R, Shokohi T, Hedayati M T, et al. Invasive forms of Candida and Aspergillus in sputum samples of pulmonary tuberculosis patients attending the tuberculosis reference laboratory in Ghaemshahr, Northern Iran: An analysis of samples collected during the past 10 years[J]. International journal of mycobacteriology, 2016, 5: S179-S180
[4]. Zhan M, Xu B, Zhao L, et al. The Serum Level of IL-1B Correlates with the Activity of Chronic Pulmonary Aspergillosis[J]. Canadian respiratory journal, 2018, 2018.
[5]. Guo Y, Bai Y, Yang C, et al. Evaluation of Aspergillus IgG, IgM antibody for diagnosing in chronic pulmonary aspergillosis: A prospective study from a single center in China[J]. Medicine, 2019, 98(16).
[6]劉翠華, 任小波, 汪靜,等. 科技助力結核病防控:現狀,進展與對策[J]. 中國科學院院刊, 2022, 37(1):11.
